超級細菌發現者稱目前尚無有效抗生素 | 陽光歷史

 

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超級細菌發現者稱目前尚無有效抗生素

2015年11月13日 科學探秘-短篇 暫無評論 閱讀 186 次

  日前,曾確認「超級細菌」製造源NDM-1基因的英國卡迪夫大學醫學院教授提摩太·沃爾什(Timothy Walsh)接受了《第一財經日報》的獨家專訪,在讓大家正確認識該病毒的同時,對中國衛生部推薦的對抗「超級細菌」的6類抗生素一一評價。


  他表示:「迄今為止由NDM-1所產生的『超級細菌』對社會的影響依然只是冰山一角。換句話說,僅憑借已爆發出的病例,都很難估計水平面之下,這個冰山體積到底有多大。若放在10年前,『超級細菌』架構的複雜性簡直令人難以想像。」


  解讀「超級細菌」


  「作為一種基因,NDM-1本身在自然界和人體就存在,只要沒有傳導到致病菌上,就不會影響身體健康。但是,若這種基因傳導到腸菌或是其他細菌中,這些病菌就不能被任何廣譜抗生素殺死,這也是『超級細菌』的由來。」沃爾什對本報記者解釋說。


  迄今蔓延全球的NDM-1基因,也就是「超級細菌」的始作俑者,是由沃爾什的研究小組於去年確認的。而任何病毒只要載有這一超強耐藥基因,就幾乎對現存所有廣譜抗生素「刀槍不入」。這對那些肺部以及泌尿系統感染的病人來說簡直就是災難,而進入血液系統更是可能引發敗血症等併發症。


  令人擔憂的是,普通人很難判斷他們是不是已經被「超級細菌」感染上。


  「如果你攜帶了NDM-1,不需要過度緊張。你可能只是攜帶者,對生活沒有影響。」沃爾什說,「此時有兩種情況:第一,你身體裡的NDM-1傳染給了另外一個容易受到病毒感染的人,那個人可能會產生症狀。第二,如果你的泌尿系統或是肺部感染,而體內的NDM-1通過質粒傳導到其中的病毒,那就麻煩了。雖然你身體所體現出的症狀與普通的病毒感染幾無兩樣,但是我們通過採樣,可以測試這種病毒是不是呈NDM-1陽性。」沃爾什說。


  仍未出現有效抗生素


  沃爾什認為「超級細菌「的出現與抗生素的使用有關,是抗生素「讓『超級細菌』持續保持抗藥性」。


  但目前的難題是,到了現在這個地步,即使停用抗生素,NDM-1也不會消失,而是會存在一兩個月,甚至更久,「由於這方面的研究少得可憐,所以很多人並不瞭解」。


  由於沒有特別有效的治療方式,中國衛生部10月9日下發了《產NDM-1泛耐藥腸桿菌科細菌感染診療指南(試行版)》,推薦了替加環素、多粘菌素、碳青霉烯類、氨基糖甘類和氟奎諾酮類、磷黴素等6類藥物。


  之後的10月26日,中國疾病預防控制中心便舉行媒體通氣會稱,在寧夏兩名新生兒和福建一名老年患者身上,共發現三株攜帶NDM-1耐藥基因的細菌。在攜帶NDM-1耐藥基因的「超級細菌」被報道兩個多月之後,中國首次檢測到這一基因。


  與多個國家或地區發現的這種「超級細菌」基本上可以溯源到印度或巴基斯坦不同,寧夏的兩名新生兒顯然從未有過旅行的經歷。


  「我們目前沒有辦法說明它的意義如何,但至少可以說明,該基因傳播細菌的範圍比我們原來認為的範圍可能更大。」中國疾控中心傳染病預防控制所所長徐建國說。


  根據沃爾什的實驗結果,這6類藥物的治療效果依然不甚理想。其中,20%到30%的「超級細菌」對替加環素依然會產生抗藥性,而且這種藥物最好不要被用於應對同類泌尿系統感染的細菌;多粘菌素也是對泌尿系統感染作用微小。而「碳青霉烯類」和「氨基糖甘類」抗生素對載有NDM-1的細菌幾乎毫無作用。


  「作為抗生素,氟奎諾酮類的存在簡直就是醫藥史上的噩夢。這種抗生素幾乎不會消失或是分解,它可以長年存在於人的體內、土壤,以及其他環境的物質中。不僅如此,這一抗生素還對『超級病毒』事件起到了推波助瀾的惡劣作用。在我看來,這一抗生素距離在全球範圍內被禁止已經不遠了。」沃爾什說。


  「磷黴素這一抗生素本身是有效的,但是需要注意的是,這一藥物會加速細菌產生抗藥性。」沃爾什說。


  有人認為人類至少10年內無法開發出有效對抗這種細菌的抗生素,雖然沃爾什認為此說法過於極端,但鑒於目前仍沒有有效的應對方式,他提議建立一個全球監控網絡,以便更快尋找到應對這一基因的變異、傳導方式的有效途徑。


  「但是這要綜合『政治』和『科學』的雙重意願才可能實現。」沃爾什強調說。


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