1994年，廣東湛江。地上躺著的兩名年輕人是一對染上毒癮的情侶，為了幫助他們戒毒，家人不得不把他們關在一所廢棄的房子裡，請來醫生幫助他們戒毒。在拍攝這張照片的時候，這個艱難的戒毒過程已經進行到第七天。 攝影/陳海平

毒品上癮行程過程

過去10年裡，研究人員不斷對吸毒成癮者的物理基礎進行研究，並取得不小的進展。我們現在知道，如果治療得當的話，戒毒成功率將會達到40%。在fMRIs和PET掃瞄等新技術的幫助下，研究人員已經開始研究當人類對毒品上癮時，大腦產生了什麼樣的變化，大腦中哪些區域受到了影響。通過監控人類大腦中記憶決策過程和感情變化過程，專家們可以對毒品上癮過程有清晰的瞭解。利用這些研究成果，專家們已經開始設計新的藥物來對抗人類毒品的上癮。

是什麼讓你感到愉悅

當接觸到毒品時，我們的記憶系統記錄下當時的決策神經和突顯選擇，產生一種不可控制的渴望。戒毒專家莫達表示：「毒癮主要涉及到人類大腦的基本功能問題，所以在充分接觸毒品後，每個人都會上癮。」莫達的研究小組證實，肥胖者在看到自己喜歡食物的時候大腦皮層就會受到刺激而發生變化，而且其嘴巴、舌頭等都會不自主地蠢蠢欲動。對他們來說，這些部位受到的刺激就打開了快樂享受的閘門。所以從這個意義上說，任何讓你深感愉快的東西都可能成癮。所以，毒品首先會讓缺乏自制力的人們開始上癮。

成癮研究專家保盧斯對弗吉尼亞州醫院的毒品成癮者進行觀察研究發現：那些在完成計畫一年內便又成為癮君子的人的認知能力很差，並在生活中也不能很好地適應新事物。這表明，這些患者不擅於使用大腦中執行決策任務的理性區域。果然，腦部掃瞄顯示，在可以用理性思考覆蓋衝動行為的前額皮層，這些患者的活動量明顯不多。令保盧斯驚奇的是，通過檢查掃瞄患者的腦部結構，他可以準確地預測哪些癮君子在病癒後會復發，準確率達到80%到90%。

此外，專家們還對神經傳遞素多巴胺進行了研究。事實上，在對毒品上癮的過程中，多巴胺起了非常重要的作用。在某種意義上說，如果你能夠抑制帶有愉快信號的大腦化學物質變化的影響，那麼你就可以脫離藥物治療。

例如，D3是多巴胺受體中一個特別的群體。在可卡因、甲基苯丙胺和尼古丁刺激下，D3將迅速繁殖，讓更多的毒品進入並刺激神經細胞。NIDA藥物療法專家弗蘭克表示：「多巴胺受體密度就是一個晴雨表，阻止多巴胺的產生也就能控制毒品的進入。這或許是調節大腦獎賞系統的最熱門目標。」

要阻止上癮形成，也可以採取兩種不同的方法。如果多巴胺是汽車的話，那麼人類大腦抑制系統就相當於剎車的離合器。對上癮的人來說，這種自然的阻尼電路被稱為γ—氨基丁酸。

已經在60多個國家銷售的氨己烯酸曾是治療癲癇症的首選，而事實上，它也是γ—氨基丁酸的有效助推器。治療癲癇患者時，氨己烯酸抑制住過於活躍的運動神經元，否則後者會造成肌肉收縮和痙攣。美國兩個生物技術公司已經開始研究可卡因等毒品成癮的治療，希望通過增加癮君子大腦中γ—氨基丁酸的含量來幫助他們控制對毒品的渴望和需求。目前為止，在動物身上，氨己烯酸已經能阻止γ—氨基丁酸的崩潰，使更多的抑制化合物儲存在神經細胞中。這樣一來，當毒品刺激的時候，更多細胞可以釋放出γ—氨基丁酸。弗蘭克樂觀地表示：「如果實驗成功，這種方法可以用來治療所有毒品成癮者。」

戒毒至少90天

對毒品成癮的另外一個原因是壓力因素。動物研究表明，長期的壓力可以提高對毒品的渴望。對白鼠的實驗表明，在一個陌生環境裡，它們更傾向於麻醉自己。

對於高級動物人類來說，沉重的壓力可以改變大腦的思維方式，尤其是對行動後果的考慮。「在重重壓力下，人類參與審議認知的部分前額葉皮層就會處於關閉狀態，這在癮君子身上更為明顯。」弗蘭克表示，前額葉皮層的變動對癮君子的影響更大一些。

荷爾蒙也是影響癮君子的重要因素。例如，研究表明，女性在月經週期的後期更容易對尼古丁等毒品產生強烈的渴望，因為那時產生卵子的卵泡激素和雌性激素同時被釋放出來。對此，莫達表示：「在不同週期，大腦有不同的敏感性，在月經週期後期，女性有更大的渴求。」

1985年，莫達首次使用PET掃瞄技術來監測癮君子的大腦和神經細胞，包括血流量、多巴胺含量以及葡萄糖新陳代謝。一年後，莫達再次監測癮君子的大腦和神經，發現他們的大腦恢復到吸毒之前的狀態。這無疑是個好消息。

「吸毒成癮引起的變化並不只是涉及到一個系統，有些系統甚至要在兩年後才會發生改變。」莫達表示，其中一個涉及到的領域便是人類的學習能力。對冰毒成癮的一些人，在戒除冰毒14個月以後，研究人員發現他們學習新東西的能力受到了影響。

這恰好能解釋這種情況的出現：有些時候我們知道吸毒的嚴重後果，但我們卻並沒有讓自己遠離這些東西。而醫生通過這種方式的治療手段也始終沒有見效過。幾個星期或幾個月後，癮君子又會重新回來。治療是一個學習的過程，醫生和專家通過治療讓癮君子遠離毒品，但毒品對他們的學習能力產生影響，所以在戒除一段時間後，癮君子們發現自己很難拒絕毒品的誘惑。

事實證明，在90天後，人類大腦就能開始重新形成構造並擺脫毒品的影響。耶魯大學的研究人員已經證明了他們所說的睡眠者效應——癮君子戒除毒品或藥品後至少需要90天，大腦前額葉皮質才會恢復其適當決策和分析的職能。

這項工作可以促進認知增強劑或加大前額皮層自然運轉化合物的研究，它將能讓大腦中控制上癮的核心部分發揮更直接的作用，在獎賞通路下更好地激發多巴胺的作用，使癮君子在看到可卡因一樣的白色粉末時，不再有想吸毒的衝動。這和伊萬·巴甫洛夫那個著名的條件反射實驗是相同原理，狗仔聽到鐘聲後，會自然釋放對食品的渴望。