兇手趙承熙，一向性格陰鬱行為怪異。如果旁人及早產生警覺，為其尋求心理幫助，也許就可從美國歷史中抹去「傷亡最為慘重的校園槍擊案」這一悲劇。

2009年5月，一名駐伊美軍在巴格達的一處心理咨詢室外開槍掃射戰友，造成五名美軍死亡；2009年4月3日，賓厄姆頓市中心的公民協會槍擊案造成14人喪生，4人受傷；2009年3月29日，北卡羅來納州穆爾縣迦太基鎮槍擊案中，死亡6人，傷２人； ２００９年３月１０日晚，美國亞拉巴馬州南部發生一系列槍擊事件，至少有１０人死亡，其中包括兇手本人；而美國歷史上最嚴重的槍擊案，是 ２００７年４月１６日發生在美國弗吉尼亞工學院的暴力掃射事件，造成包括犯罪嫌疑人在內的３３人死亡。

每一樁血案背後的故事已無法盡數。但心理學家稱，一般而言，對突然陷入瘋狂的人，人們會大為震驚，難以理解。實際上，他們看到的精神崩潰，不過是日積月累的心理問題爆發後的冰山一角罷了。

埃默裡大學法律與心理咨詢處主任Peter Ash博士告訴我們，罪犯的暴力行為，一開始通常只是閃過腦海的念頭罷了。但有些人會沉浸在迫害幻想中以滿足滋生的不滿和仇恨。慢慢的，幻想會演變為越發明確的殺人動機，促使犯罪者做出跟蹤受害人或購置凶器等行為，為行兇做出精密計畫。常人不易察覺這一系列心理演變過程。

聖查爾斯市的法醫精神病學家 Lyle Rossiter博士補充道，從惡念驟起到付諸行動，一般人需要至少幾天的心理建構。只有極少數躁鬱症患者（也稱雙相情感障礙）僅需幾小時就可將其動機訴諸於暴力。通常一個已決定行兇的人，會表現出一種「暴風雨前的寧靜」。他會有很強的心理暗示，告訴自己開弓已無回頭箭。

腦瘤患者，酗酒者，吸毒者以及精神病人是會因崩潰而走上血腥殺戮的高危人群。另一類高危人群是被迫害妄想症患者，他們會產生幻覺，疑神疑鬼，總幻想自己將被人陷害。

上述人群需要身邊親友以及相關部門給予更多關注，但這並不等同於暴力即精神病患者的標籤。應激性障礙和創傷後應激障礙（PTSD）也是精神障礙的一種，是指由於突發災難性事件，如地震，恐怖主義襲擊等，而導致的威脅性或災難性心理創傷，是一種延遲出現和長期持續的精神障礙。專家研究顯示，PTSD患者在發病時，通常會出現回到災難性事件現場的幻覺，產生害怕，焦慮和驚恐等錯覺，但並不會產生暴力行為。因此，大眾給精神病患者貼上的暴力標籤是不科學的。

從醫學角度來講，頭部受創也會提高暴力行為的機率。大腦中的顳葉負責處理聽覺信息，該部分與記憶和情感有關，也負責恐懼應激反應。由於外創而導致顳葉受損的人，識別和判斷危險的能力會受到破壞，因此他們會比健康人對恐懼和危險的反應激烈，更易訴諸暴力。

犯罪行為的預警信號還包括絕望，屈辱和陷入困境等情緒。出現這些情緒，並揚言要以血為祭的人，極易走上行兇之路。

美國的大部分診所都具備對病人進行危險性評估的能力。因此，埃默裡大學身體與心理研究中心主任Charles Raison博士建議，如果發現身邊的人出現行為異常，應積極向診所反映。在加利福尼亞，請警方對疑似精神失常者做評估，是每個公民都享有的保護自身的權力。

「當然，我們無法監禁他們。」Raison博士說，「但24到48小時的心理咨詢和輔導，的確會大大降低被評估者暴力行兇的可能性。很多時候，他們需要的僅僅是有人把他們從鑽牛角尖的狀態中拉回來。」

專家說，突然精神崩潰並導致悲劇產生的真正原因，迄今為止還是個謎。